Form Pengajuan Keberatan


Nama :
No Telp :
No HP :
Email :
Persyaratan :
Alamat :
Tujuan :
Alasan Keberatan :

Keterangan Pengajuan Keberatan

Harap melampirkan informasi berikut pada bagian "Persyaratan".

  • Bagi Perorangan Harap Melampirkan Scan KTP
  • Bagi LSM Harap Melampirkan Scan Sertifikat Terdaftar Di Kemenhumham
  • Bagi Media PERS harap Melampirkan Scan Dokumen Bukti Telah Terdaftar Di Dewan Pers
  • File Yang Diperbolehkan Hanya File Berupa Image/Gambar Dengan Maksimal Ukuran File 1MB